Меланоз слизистых оболочек
МЕЛАНОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
Меланоз слизистых оболочек(меланотические пятна) - представляют собой доброкачественные пигментные образования, возникающие на слизистых оболочках. Они характеризуются локальным усилением пигментации (накоплением меланина) в базальном слое эпителия при нормальном или незначительно увеличенном количестве меланоцитов.
По данным исследований (Buchner et al.), меланотические пятна являются наиболее частым солитарным меланоцитарным поражением полости рта, составляя более 86% от всех подобных образований.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ
Наиболее частая локализация - губы (преимущественно центральная треть нижней губы), менее частая локализация - слизистая щёк, твёрдое нёбо, десна, язык.
Аногенитальная зона: малые и большие половые губы, головка полового члена и внутренний листок крайней плоти.
ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ
Точная причина возникновения меланоза слизистых до конца не изучена, однако выделяют несколько ключевых факторов, способствующих их появлению в зависимости от локализации.
Полость рта и губы:
Считается, что основную роль в развитии меланоза на нижней губе играет ультрафиолетовое излучение, поскольку эта зона подвергается максимальной инсоляции.
Также описаны случаи появления пятен после применения топических иммуносупрессоров (например, такролимуса) и у пациентов с ВИЧ-инфекцией, для которых характерно множественное поражение слизистой щек, нёба и десен.
Гениталии:
Развитие меланоза вульвы тесно связывают с гормональным статусом женщины. В крупном исследовании (De Giorgi et al., 2020) показано, что 67% пациенток с меланозом вульвы находились в пременопаузе, а 65% имели в анамнезе прием гормональных препаратов (контрацептивов или заместительной гормональной терапии).
Пенильный меланоз часто возникает на фоне хронического воспаления, в частности, он ассоциирован с мужским генитальным склероатрофическим лихеном. В недавнем исследовании (James et al., 2024) отмечено, что у 87% пациентов пигментация появлялась уже после манифестации симптомов лихена, иногда спустя многие годы после достижения ремиссии, что указывает на поствоспалительный характер процесса.